我院腎內科是銅仁市重點專科,組建于2012年4月,是銅仁市首先開展腎臟病診療的專業學科,經過近十年的逐步發展,專業技術水平不斷提高,腎臟內科由病房、門診、血液透析中心、腹膜透析中心、連續性腎臟替代治療(CRRT)組、結腸透析組成;擁有健全的規章制度、崗位職責和診療常規,是銅仁市腎臟及血液凈化質量控制中心。是醫療、教學、科研為一體的專業學科,當前聯合遵義醫科大學招收專業碩士研究生。
醫護團隊
醫護人員68人。其中醫師15人,護士53人。主任醫師:3名,副主任醫師:2名,主治醫師:8名,醫師:2名,副主任護師3名:主管護師:23名,護師22名,護士3名。其中科室全日制碩士研究生:4名,在職碩士研究生3名,
業務能力
腎內科住院病區設有床位40張,實際開發45張,年收治病人1200余人次,年平均腎活檢例數100余例。每年血液透析37000余人次,血液灌流2000余人次,血液透析濾過2200余人次,CRRT治療1000余人次,維持血液透析患者超過300余人。銅仁市開展血液透析血管通路時間較早例數較多,動靜脈內瘺年平均手術超過100余例次,接下來籌備開展動靜脈內瘺球囊擴張術和人工血管內瘺手術。腹膜透析隨訪患者超過100余人。腹腔鏡腹透析置管術成熟,年平均手術10余次。隨訪慢性腎臟病患者近1000人。
主要特色專科技術
1、腎穿刺活檢術
腎內科在銅仁市最早開展腎穿刺活檢術(已開展近10余年),目前年平均腎活檢例數100余例。腎活檢圍手術期管理精細,腎活檢技術精湛、術后并發癥少。
科室結合患者臨床情況和診療指南作出個體化診療計劃,保證醫療質量,提高疾病診斷的準確率及疾病緩解率,改善患者預后,提高患者生存和生活質量。
2、血液凈化技術
我院血液凈化中心創建于2000年,現占地面積1830平方米,使用面積1540平方米。血透機最大裝機容量81臺已經完成,其中陰性治療區53臺,陽性治療區18臺。CRRT 5臺(費森尤斯-卡比2臺/普通型1臺、貝朗2臺),配置了世界領先的德國勞鉺3.6噸雙級反滲水處理系統及康盛350中心供液系統,還配置蘇州數值化管理華墨系統,我科是銅仁市血液凈化質控中心。開展血液透析(HD)、血液透析濾過(HDF)、血液濾過(HF)這些常規治療手段外,血液凈化中心還開展連續性腎臟替代治療(CRRT)、血液灌流(HDP)、血漿置換(PE)等特殊的血液凈化技術,以對疑難、危重癥患者進行治療。2020年新冠肺炎以爆發,我科應用血漿置換(PE)技術,在專家指導下完成貴州首例危重型新冠患者救治成功、為貴州治療新冠提供寶貴經驗,開創貴州模式。
近幾年來科室發展迎來大好勢頭,在貴州省人民醫院、蘇州市立人民醫院、東莞市人民醫院幫扶專家的指導下,完成各種透析通路手術如深靜脈臨時及長期導管穿刺置管術、自體動靜脈內瘺成形術、在我院血管外科和介入科協作下開展了動靜脈內瘺修補術、球囊擴張術、取栓術等,解決了內瘺血管狹窄、瘤樣擴張、栓塞等難題,滿足了廣大透析患者對血液透析通路的需要。血透中心每年接待各地的透析病人,年血液凈化超過37000人次,長期在該中心接受治療的維持血液透析患者超過300人,解決人民擔心,政府滿意,提升區域醫療中心的救治水平。
3.連續性腎臟替代治療(CRRT)
連續性腎臟替代治療(CRRT)不僅僅局限于替代功能受損的腎臟,近來更擴展到常見危重疾病的急救,成為各種危重病救治中最重要的支持治療措施之一。我院開展CRRT治療已有近10余年,治療急性腎功能衰竭(ARF)、復合創傷、擠壓綜合癥、腎病綜合癥無法控制的水腫、充血性心衰伴嚴重水腫、急性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥、多種藥物中毒、各種嚴重電介質紊亂、急慢性肝功能衰竭伴嚴重水腫、肝腎綜合癥、敗血癥、嚴重感染重癥出血性胰腺炎、感染性休克、多臟器功能衰竭、嚴重乳酸中毒等危重癥疾病,為危重癥患者提供強有力的生命保障。
4.血漿置換(PE)
從全血中分離并棄除血漿,以清除血液中的致病因子(如自身抗體、免疫復合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等),再補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白置換液,從而達到治療疾病的目的。此治療比藥物更迅速、更有效的降低致病因子濃度,終止由此導致的損害,使疾病得以暫時性緩解,為病因治療起效爭取等多的時間。我科開展血漿置換治療以來,已為重癥紅斑狼瘡、ANCA血管炎相關腎損傷合并肺出血、抗腎小球基底膜病、重癥新冠肺炎等患者進行治療,迅速緩解患者危重病情,為后續的治療創造了時機。
5血管通路技術
我科在銅仁市率先開展了血液透析相關血管通路手術,是全市最早獨立開展自體血管動靜脈內瘺手術的科室。經過多年發展,積累了豐富的血管通路處理經驗。從單純的前臂自體動靜脈內瘺手術發展到高位自體血管動靜脈內瘺手術,以及在介入手術下處理各種血管通路并發癥,包括內瘺瘤樣擴張修復、內瘺破裂出血修復、內瘺假性動脈瘤修復、內瘺血管切開取栓術、介入下內瘺血管狹窄球囊擴張術等。
6、我科是銅仁市內較早開展腹膜透析的單位。
腹膜透析中心在省人民醫院及東莞市人民醫院的幫扶下,為患者制定個體化的培訓和診治方案。醫護團隊中有副主任醫師1名、主治醫師2名、副主任護師1名,主管護師1名。常規開展腹腔鏡下腹膜透析置管術及腹橫筋膜阻滯麻醉下腹膜透析置管術。終末期腎病,囯際上提倡優先腹膜透析治療,腹膜透析在殘余腎功能保護、心血管穩定性等多方面有不可替代的優勢。術后患者居家進行透析,操作簡便,時間安排相對自由,避免患者經常往返醫院;對工作影響少,使患者重新投入工作,融入社會,進一步提高患者的生活質量。目前腎內科腹膜透析在院建檔隨訪患者超過50人。
7、腹腔鏡下腹膜透析置管術
腹腔鏡下腹膜透析置管術為我科的特色技術,具有手術時間短(約15分鐘)、出血少、創傷小、恢復快、傷口美觀等特點,該技術對既往患者有腹部手術史中需行腹膜透析患者中廣泛推行。
8、結腸透析
我科銅仁是目前銅仁地區使用結腸透析機開展結腸透
析最早的腎臟專科,結腸透析通過R-C腸道水療機對全結腸清洗,將積存在腸道壁上的宿便、腸源性內毒素等有害物質清除人體,并建立一個清潔、有效的結腸內環境,更避免口服抗生素所引起的腸道菌群比例失調。再充分利用結腸粘膜的生物半透膜特性及天然廣闊的透析面積,將現代科技與中醫特色相結合,通過結腸透析的方法,來主動排出身體中的內毒素,達到血液凈化的目的。做到透析毒素、灌腸治療的同時進行,其運用于臨床并取得較好效果。結腸透析具有安全、高效、舒適的特點,是腎臟專科新型高效的治療手段。
10亞專科建設
醫療團隊中在不斷提升綜合醫療質量的同時,我科進一步進行亞專科建設,包括原發及繼發性腎小球疾病、小管間質性疾病、腎病綜合征、泌尿系感染、糖尿病腎病、尿酸性腎病、高血壓腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、急性腎損傷、慢性腎衰竭、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、血管炎、硬化癥等,各組均有相應的亞專科醫師負責隨診治療。
科研成果
近年承擔國家級、省級、市級的科研課題10余項,其中省級科研課題2項,市級科研課題5項,近幾年我科發表學術論文共25篇,其中核心期刊或統計源期刊論文十余篇。